大泡性角膜病變的癥狀及治療

大泡性角膜病變是指角膜上皮或上皮下形成水皰的狀態(tài)，是由角膜內(nèi)皮細胞的異常或破壞引起。正常角膜內(nèi)皮細胞數(shù)量約為3000個/mm[sup]2[/sup]，其減少至500～1000個/mm[sup]2[/sup]時，即可發(fā)生本病。白內(nèi)障手術(shù)后、眼外傷、青光眼晚期、嚴重的色素膜炎、Fuch角膜營養(yǎng)不良、角膜移植失敗等均可能引起角膜內(nèi)皮細胞破壞和減少，導致大泡性角膜病變。臨床表現(xiàn)為角膜上皮水皰形成，出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚等嚴重刺激癥狀。

引起大泡性角膜病變的原因

1.有晶體大泡性角膜病變，如青光眼絕對期、色素膜炎晚期、Fuchs角膜營養(yǎng)不良、穿透角膜移植術(shù)后并發(fā)虹膜前粘連等。

2.無晶體大泡性角膜病變(ABK)、白內(nèi)障術(shù)后玻璃體接觸角膜、術(shù)中機械性損傷、化學性損傷(生理鹽水，BSS)等。

3.接觸性大泡性角膜病變(PBK)早期因素主要是手術(shù)本身造成的角膜內(nèi)皮損傷，術(shù)后繼發(fā)青光眼，人工晶體對內(nèi)皮細胞直接的機械損傷。后期因素主要是接觸虹膜引起的慢性低度虹膜炎及年齡增長造成的角膜內(nèi)皮損傷。

大泡性角膜病變的臨床表現(xiàn)

1.角膜上皮水腫，有數(shù)個上皮水皰形成，易破裂，可反復形成水皰。2.自覺疼痛，有嚴重刺激癥狀。3.角膜內(nèi)皮計數(shù)明顯減少。

檢查角膜上皮水腫，失去光澤，其中有一個或數(shù)個大泡隆起(大都達數(shù)毫米)，泡內(nèi)充滿略顯混濁的液體，由于瞬目時與眼瞼相互磨擦，大泡可發(fā)生破裂。破裂的大泡形成上皮缺損或卷絲，大泡可反復出現(xiàn)，反復破裂，致血管長入形成變性血管翳而告終。

大泡性角膜病變怎么治療？

1.局部高滲藥物滴患眼，減輕角膜水腫。角膜保護劑和潤滑劑滴患眼。

2.親水角膜接觸鏡，減輕癥狀。

3.手術(shù)治療：穿透角膜移植、角膜層間燒烙術(shù)、角膜內(nèi)皮移植術(shù)。